Рахит – заболевание детей раннего возраста, которое, к счастью, встречается все реже.
Но если грудной ребенок плачет чаще обычного, у него неустойчивый стул, или ребенок сильно потеет, при этом у него нет повышения температуры тела и каких-либо воспалительных заболеваний, то возможно, что это признаки начинающегося рахита. Болеют рахитом преимущественно дети грудного возраста, но в периоды интенсивного роста ребенка возможно более позднее развитие рахита.
Витамин D-зависимый рахит, вызванный дефектом синтеза в почках 1,25-дигидроксивитамина D или генетической резистентностью рецепторов органов-мишеней, развивается примерно на 5 – 6 месяце жизни ребенка.
Чем опасен рахит
Начальные симптомы рахита и его подостротекущие варианты зачастую не диагностируются. Между тем, и они могут вызвать значительные расстройства обмена веществ, вызывать метаболический ацидоз, нарушение и извращение иммунной реактивности ребенка.
Дефицит витамина D при рахите приводит к извращению обмена кальция, нарушению остеогенеза, размягчению костей, разрастанию хрящевой ткани.
Ацидоз вызывает расстройства микроциркуляции, повышенную проницаемость сосудов, симптомы аллергии, нарушает секрецию в слизеобразующих железах легких и желудочно-кишечного тракта. Развивается дистония вегетативной нервной системы, снижается иммунологическая защита.
При рахите развивается гипофосфатемия за счет отщепления фосфора от органических соединений, разрушается миелиновая оболочка нервных стволов, отщепляется фосфор и от аденозинфосфорных кислот мышечной ткани. Это приводит к преобладанию процессов возбуждения с последующими выраженными реакциями торможения, нарушению энергетического обмена, снижению мышечного тонуса и является причиной характерной для рахита клиники.
Рахит может провоцировать:
- Более тяжелое течение респираторных инфекций с развитием различных осложнений вплоть до пневмонии.
- Кишечные расстройства, носящие затяжной, рецидивирующий характер.
Все это усугубляет тяжесть течения рахита. Тяжелые и среднетяжелые формы рахита приводят к нарушению костеобразования, грубой деформации скелета ребенка.
Рахит может стать причиной низкого роста, искривленных Х – образных или О – образных ног, рахитической грудной клетки с «четками» на ребрах, непропорционально большой головы с нависшим лбом.
Рахит может стать причиной дефектов зрения: астигматизма, близорукости. При рахите нередко развиваются аномалии прикуса, плоскостопие, рахитический плоскосуженный таз, который в свою очередь отягощает течение беременности, возможны осложнения родов.
Симптомы рахита
Если у грудничка повышенная потливость и лысеет затылок – возможно, это начальный период рахита. Начальные симптомы рахита появляются чаще на 2 – 3 месяце жизни (у недоношенных детей в конце 1 месяца).
Ребенок становится беспокойный, легковозбудимый. Вздрагивает при громких звуках, ярких вспышках света. Плохо спит, плачет во сне, сон становится тревожным, поверхностным. От тела при рахите исходит неприятный кислый запах. Пот раздражает кожу, вызывает потницу, кожный зуд.
Проба Сулковича (анализ мочи по Сулковичу) в начальном периоде рахита слабоположительная. Но если рахит не лечить правильно, наступает период разгара рахита.
В конце первого полугодия жизни ребенка становится заметным сильное отставание в психомоторном и физическом развитии. Ребенок при рахите малоподвижный, быстро утомляется. Краниотабес (размягчение чешуи затылочной кости) приводит к уплощению затылка. Деформируется грудная клетка (грудь «сапожника» при выбухании нижней трети грудины или «куриная» грудь при ее западении). По ходу прикрепления диафрагмы при рахите формируется втяжение: «гаррисонова борозда». Искривляются трубчатые кости. Гиперплазия остеоидной ткани приводит к образованию выраженных теменных и лобных бугров, утолщений в области запястий и межфаланговых суставах пальцев рук, рахитических «четок» на ребрах. При рахите поздно закрывается родничок, поздно и неправильно прорезываются зубы, замедляется рост.
При тяжелом течении рахита (рахит III степени) у ребенка появляется характерная «пыхтящая» одышка, аппетит снижен, живот вздут и распластан («лягушачий» живот), определяется псевдоасцит, может образоваться пупочная грыжа. При рахите ребенок сидит в характерной позе «рахитика»: опираясь на руки. Печени и селезенка при рахите плотные увеличены в размерах. Также при рахите развивается гипохромная анемия.
В период реконвалесценции рахита улучшаются биохимические показатели крови, улучшается общее состояние ребенка, исчезают неврологические расстройства.
Остаточные явления рахита проявляются в деформации скелета, мышечной гипотонии, разболтанности суставов и связок. При неправильном лечении рахита его течение рецидивирующее.
Рахит и рахитоподобные заболевания
При витамин D-зависимом рахите возможно развитие гипокальциемических судорог. При этом виде рахита поражаются в основном кости нижних конечностей.
Гипофосфатазия – наследственное заболевание, характеризующееся нарушением минерализации костей. Гипофосфатазия имеет сходные с рахитом симптомы: беспокойство ребенка, гипотония мышц, костные изменения, гиперестезии, ацидоз, гипофосфатемия. Но в отличие от рахита при данной остеопатии происходят резко выраженные процессы остеомаляции – размягчения костей.
Читайте далее: Профилактика и лечение рахита