Ангина – воспаление небных миндалин, острое инфекционное заболевание, которым болеют как дети, так и взрослые.
Особенно часто ангина встречается осенне-весенний период, но не редкость ангина и летом, когда в жару происходит резкое общее или местное охлаждение организма. Ангину могут спровоцировать выпитое холодное молоко, снижение реактивности организма при чрезмерной инсоляции.
От кого можно заразиться ангиной?
Чаще всего ангиной заражаются от больного ангиной или носителя патогенных микроорганизмов. Но возможно и эндогенное инфицирование (аутоинфекция): хроническое воспаление миндалин, кариозные зубы, гнойные заболевания носа и придаточных пазух (фронтиты, гаймориты).
Как происходит заражение ангиной?
Пути передачи инфекции при ангине: воздушно-капельный и алиментарный.
Классификация ангины в зависимости от возбудителя:
- Стафилококковая ангина – как самостоятельное заболевание встречается редко. Обычно она возникает на фоне респираторного вирусного заболевания, иногда вследствие обострения хронического тонзиллита. Стафилококки в высушенном состоянии сохраняются до полугода. В гное — несколько лет.
- Стрептококковая ангина – начинается с ринита или назофарингита и лишь изредка является первичным проявлением стрептококковой инфекции. После перенесенной стрептококковой ангины длительное время сохраняется антимикробный иммунитет, но только к тому типу стрептококка, который вызвал заболевание. При заражении другим типом стрептококка возможна повторная ангина. Всего насчитывается 20 серологических групп стрептококка, и все они устойчивы к физическому воздействию: в крови или гное сохраняются месяцами, хорошо переносят замораживание, но быстро погибают под воздействием дезинфицирующих средств.
- Кандидозная ангина (такая ангина встречается редко, обычно она появляется на фоне кандидоза слизистой полости рта). В случае сочетания кандидозной ангины с ОРВИ ее приходится дифференцировать с дифтерией.
- Герпетическая (ангина вызванная вирусом герпеса)
Установить стафилококковую или стрептококковую природу ангины без лабораторных методов почти невозможно. Но знание природы ангины необходимо для ее лечения с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Назначение последних при грибковой ангине усугубит течение болезни.
Стафилококковая ангина
Один из разновидностей токсинов стафилококка — дельта-гемолизин обладает выраженной способностью лизировать (разрушать) эритроциты, и другие клетки крови, вызывает сенсибилизацию организма.
Можно ли при бактериальной ангине обойтись без антибиотиков?
Стафилококки быстро приобретают устойчивость к широко применяемым антибиотикам. Бесконтрольное применение антибиотиков приводит к снижению иммунитета, аллергизации организма, дисбактериозу кишечника, его колонизацию антибиотикоустойчивыми и антибиотико-зависимыми штаммами стафилококка, с дальнейшим развитием воспалительного процесса. Поэтому антибиотики назначаются строго по показаниям.
Большинство стафилококков уничтожается макрофагами, но из-за незавершенного фагоцитоза стафилококки после гибели лейкоцитов могут перейти в кровь, вызвать длительную бактериемию, в результате чего в организме могут возникнуть метастатические очаги стафилококковой инфекции. Метастазированию гнойных очагов из ворот инфекции также способствуют токсический и аллергический компоненты. Они же приводят к резкому снижению иммунитета, повышению проницаемости сосудистой стенки. Под воздействием стафилококкового эритрогенного токсина у больного возможно появление сыпи, как при скарлатине (скарлатиноподобная сыпь).
Если входными воротами инфекции являются миндалины, возникают различные ангины.
Виды ангин:
- катаральная ангина
- лакунарная ангина
- фолликулярная ангина
-
флегмонозная ангина (при отсутствии своевременного лечения такая ангина может осложниться паратонзиллярным абсцессом, флегмоной шеи).
Симптомы ангины
На небных миндалинах при ангине появляется сплошной налет, иногда переходящий на небные дужки и язычок. Реже налет располагается в лакунах (лакунарная ангина). В редких случаях ангина бывает фолликулярной.
Больного при ангине беспокоит боль в горле, сильная боль при глотании, боль в суставах, головная боль. Увеличиваются шейные лимфатические узлы. Длительно (6-7 дней) держится высокая температура тела. Зев очищается на 5-7, или даже на 8-10 день болезни.
Стрептококковая ангина часто осложняется гнойным отитом, лимфаденитом. Реже – поражением сердца, почек, суставов.
Стафилококковая ангина может осложниться ларингитом или ларинготрахеитом, стафилококковой пневмонией.
Лечение ангины
Лечение ангины комплексное и индивидуальное. Больному ангиной назначается постельный режим до нормализации температуры. Пища должна быть неострой, богатой витаминами, не горячей и не холодной.
- Местное (обработка очага инфекции противомикробными препаратами, промывание лакун). При регионарном лимфадените (воспалении лимфоузлов), на ночь назначаются полуспиртовые компрессы (треть спирта и две трети воды).
- Антибиотикотерапия (при грибковой ангине — противогрибковые препараты, при герпетической ангине — противовирусные)
- Симптоматическое лечение (нормализация температуры тела, устранение головной боли)
- Гипосенсибилизирующая терапия (назначение антигистаминных препаратов с учетом возраста и противопоказаний: димедрола, пипольфена, супрастина или тавегила)
- Регидратация, обильное щелочное питье с целью вывести токсины из организма
- Физиотерапия (в домашних условиях при ангине хорошо помогает Витафон), остальные виды физиотерапии назначает только врач
Лечение ангины Витафоном: При ангине виброфоны устанавливаются на область проекции миндалин (голову слегка откинуть назад, и установить виброфоны симметрично выше гортани) и на область надпочечников (точка K) — режим 2, продолжительность 15 минут.
Число процедур в сутки: 1-2. Миндалины перед лечением обработать дезинфицирующим раствором (время воздействия при этом сокращается до 7-8 минут). Процедуру на область «К» проводят на ночь. Курс лечения ангины Витафоном: 9-15 дней. Длительность процедуры при хроническом тонзиллите для профилактики ангины: 20 -25 минут.
- Предупреждение развития дисбактериоза кишечника (назначаются противогрибковые: леворин, нистатин, и бактерийные препараты: бифидумбактерин, лактобактерин, линекс и другие)
Лечение больных ангиной проводится с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и химиопрепаратам.
Антибиотики и сульфаниламидные препараты (бисептол) назначает только врач. При стафилококковой ангине предпочтительнее принимать внутрь пенициллины, устойчивые к воздействию стафилококковой пеницилиназы. И только в тяжелых случаях назначаются антибиотики резерва.
Хорошей способностью лизировать патогенные штаммы стафилококков обладает стафилококковый бактериофаг.
При стрептококковой ангине антибиотиками первого порядка тоже являются пенициллины.
Чем полоскать горло при ангине?
Растворы и аэрозоли для лечения ангины, обладающие противомикробным эффектом
Ингалипт – аэрозоль для местного применения. Содержит сульфаниламид натрия (стрептоцид), сульфатизол натрия пентагидрат. Эффективен грамположительных и грамотрицательных бактерий, оказывает противогрибковый эффект в отношении грибов рода Candida (кандида). Обладает легким обезболивающим эффектом.
Противопоказан при беременности и лактации, детям до 3 лет.
Хлорофиллипт спиртовый раствор – обладает бактериостатическим и бактириоцидным действием в отношении стафилококков, в том числе антибиотикочувствительных штаммов. Не применяется у детей до 18 лет и при повышенной чувствительности к препарату.
Анти-Ангин – содержит Хлоргексидин и обезболивающий компонент Тетракаин. Имеются противопоказания, читайте инструкцию.
Мирамистин – эффективен в отношении бактерий, грибов и вирусов. Может назначаться детям от 3 лет.
Противоспалительные травы для полоскания горла при ангине: ромашка, календула.
Различные пастилки для сосания при ангине не могут заменить растворы для полоскания.
Детям, не умеющим полоскать горло, каждый час подают чай с лимоном (при отсутствии на него аллергии), молоко или натуральные фруктовые соки.
Профилактика ангины
Специфическая профилактика стафилококкововой и стрептококковой инфекции не разработана.
Для повышения невосприимчивости организма к данным инфекциям имеют огромное значение укрепление иммунитета, соблюдение санитарно-гигиенических правил, санация очагов инфекции (кариозные зубы, аденоиды).
Частые рецидивы ангины бывают при врожденном или приобретенном иммунодефиците. Снижение местного иммунитета провоцирует развитие ангины. В этом случае профилактику ангины надо проводить с учетом иммунного статуса. Иммуномодуляторы при ангине назначаются только врачом иммунологом после расшифровки иммунограммы.
Неплохо помогают для профилактики ангины лечение на аппарате Тонзиллор, промывание лакун миндалин, здоровое питание с ограничением мучных и сладких изделий и достаточным количеством витаминов и минералов в пище, нормализация работы щитовидной железы (борьба с гипотиреозом). Нередко хронический тонзиллит обостряется после различных диет для похудения. Часто рецидивирующая ангина, декомпенсированная форма хронического тонзиллита (когда миндалины уже не справляются со своей функцией) служат показанием к тонзилэктомии (удалению миндалин).